Ce este diabetul zaharat

Diabetul zaharat este un grup de boli în care nivelurile de glucoză din sânge ale unei persoane sunt crescute în comparație cu persoanele sănătoase. Principalele simptome sunt setea crescută, nevoia frecventă de a urina, oboseala și infecțiile fungice care nu pot fi vindecate. Pot exista pierderi inexplicabile în greutate, scăderea vederii, memoria slăbită și alte probleme.

Diabetul zaharat este o patologie endocrină. Boala se caracterizează printr-un dezechilibru al homeostaziei (constanța mediului intern), din cauza unei eșecuri a funcției intrasecretorii a pancreasului și a tulburărilor în reglarea proceselor metabolice.

Principalul semn clinic al diabetului zaharat este creșterea persistentă a zahărului din sânge (hiperglicemie). Un nivel sănătos de zahăr din sânge la un adult nu trebuie să depășească 5,5 mmol/L. La persoanele în vârstă, este permisă o ușoară creștere a valorilor (nu mai mult de 1 mmol/l).

Patogeneza (originea) bolii

Insulina joacă un rol major în dezvoltarea bolii. Acesta este un hormon endocrin (intrasecretor) produs de pancreas. În organism, îndeplinește mai multe funcții vitale:

• Livrarea de glucoză (sursa principală de energie) către țesuturi și celule.
• Reglarea cantității de cetone (corpi acetonici - produse metabolice toxice).
• Stimularea sintezei glicogenului cu greutate moleculară mare (rezervă de glucoză).
• Îmbunătățește producția de proteine și inhibă descompunerea acesteia.

Când producția și consumul de insulină este destabilizată, controlul asupra proceselor metabolice enumerate se pierde și se dezvoltă diabetul. Diabetul zaharat este incurabil. Nu există terapie de eradicare care să poată distruge procesul distructiv din organism sau să-l inverseze. Puteți obține diabet indiferent de vârstă și sex. Modificările patologice ale metabolismului și producției de hormoni apar sub influența mai multor factori care determină tipul de boală.

Tipuri și cauze ale bolii

Clasificarea principalelor tipuri de boală în primul și al doilea se bazează pe etiologie (cauzele de apariție) și tacticile terapeutice utilizate.

Primul tip

Diabetul zaharat insulino-dependent de tip 1 (IDDM 1), altfel juvenil, se formează în copilărie și adolescență și poate fi congenital. Se caracterizează prin pierderea funcției pancreatice. Organul nu este capabil să îndeplinească funcția endocrină de producere a insulinei. În absența unui hormon conductor, glucoza se concentrează în sânge.

Celulele creierului, sistemul nervos, epiderma, sistemul muscular și toate celelalte organe și sisteme nu primesc o nutriție adecvată. În același timp, celulele glandei în sine experimentează foamea de zahăr, ceea ce duce la moartea lor. Acumularea necontrolată de cetone implică riscul de intoxicație globală a organismului. La copii, această afecțiune se transformă cu ușurință într-o comă cetoacidotică cu un posibil rezultat fatal.

Motive

Există două motive principale pentru dezvoltarea IDDM: 1. Autoimun. Este o consecință a unei defecțiuni a sistemului imunitar, care ignoră funcțiile de apărare și produce anticorpi care distrug celulele pancreatice. Declanșatorul (impulsul) pentru activarea proceselor patologice este:

• Boli de origine virală: HIV și SIDA, oreion (oreion), tipuri de virusuri herpetice (citomegalovirus, Kosaki, Epstein-Barr).
• Alergii multiple.
• Dieta nesănătoasă (predominanța carbohidraților rapizi) pe fondul activității fizice scăzute, obezității.

Reacțiile autoimune pot apărea ca urmare a unui tratament incorect cu anumite tipuri de medicamente. Al doilea motiv este predispoziția genetică (prezența ereditară a genelor deteriorate în organism). Boala se dezvoltă datorită dominanței genelor afectate, o mutație recesivă (moștenire prin ambii părinți).

Un pool genetic modificat nu este o garanție 100% a dezvoltării bolii. La naștere, un copil primește o predispoziție ereditară, și nu diabetul în sine. În același timp, transmiterea indirectă a informațiilor genetice nu este exclusă. Daca parintii sunt sanatosi, tendinta la diabet poate fi mostenita de la bunici.

Al doilea tip

Diabetul zaharat de tip 2 non-insulino-dependent (NIDDM 2) se dezvoltă la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Spre deosebire de tipul juvenil, pancreasul își păstrează capacitățile intrasecretorii și produce stabil insulină. Glucoza se acumulează în sânge din cauza progresiei rezistenței la insulină - o încălcare a răspunsului la hormon (susceptibilitatea celulelor la hormon și capacitatea de a-l consuma pe deplin). Din cauza lipsei cronice de cerere de insulină în stadiul sever al bolii, sinteza acesteia se oprește.

Motive

Obezitatea este considerată principala cauză a rezistenței la insulină. Alți factori care declanșează dezvoltarea diabetului de tip 2 includ:

• Patologii cronice ale pancreasului, organelor sistemului hepatobiliar, boli cardiovasculare.
• Pasiune nesănătoasă pentru băuturile alcoolice.
• Tulburări de alimentație (pofte gastronomice de dulciuri, apetit necontrolat).
• Insuficiență funcțională a cortexului suprarenal din cauza terapiei pe termen lung cu medicamente care conțin hormoni.
• Distress (stres psiho-emoțional cronic).

În plus, există o ereditate nefavorabilă. Acest factor funcționează împreună cu motivele enumerate în 80% din cazuri. Riscul de a dezvolta boala crește la femei în perioada de premenopauză și în timpul menopauzei. Acest lucru se datorează modificărilor stării hormonale și creșterii în greutate în exces.

În plus

Alte tipuri de diabet includ:

• GDM (diabet zaharat gestațional la femeile însărcinate). Se dezvoltă în a doua jumătate a perioadei perinatale. Motivele sunt: sarcina crescuta a pancreasului, scaderea productiei de insulina datorita activitatii mari a hormonilor steroizi sexuali (progesteron).
• Diabet Lada (diabet autoimun latent al adulților). Se dezvoltă în funcție de tipul insulino-dependent, dar prezintă simptome de al doilea tip.
• diabetul Modi (un grup de boli genetice).

Important! Diabetul zaharat nu este o boală contagioasă!

Datorită originii sale neinfecțioase, este imposibil să vă infectați cu diabet prin sânge, picături în aer sau alte mijloace.

Etape și simptome

Toate tipurile de boală au un curs progresiv în trei etape, cu adăugarea a numeroase complicații. Intensitatea simptomelor depinde de stadiul bolii:

• Inițial (inițial) sau compensat. Datorită funcționării depline a mecanismului compensator, sub influența medicamentelor și a terapiei dietetice, se menține un control stabil asupra cantității de glucoză din sânge. Dacă sunt respectate recomandările medicale, potenţialele complicaţii pot să nu apară.
• Stadiul moderat al subcompensarii. În această etapă, simptomele diabetului cresc și apar boli (complicații) concomitente. Devine dificil să se mențină nivelurile glicemice la un nivel acceptabil, deoarece organismul funcționează la limita capacităților sale.
• Etapa decompensată sau finală. Se caracterizează prin niveluri ridicate de zahăr și incapacitatea de a-l stabiliza. Organismul își pierde capacitatea de a lupta împotriva patologiei și de a rezista la dezvoltarea complicațiilor. Această afecțiune se transformă ușor într-o comă diabetică cu moartea ulterioară.

Principalele simptome

Diabetul zaharat de tip rezistent la insulină are o evoluție latentă. Simptomele severe pot să nu apară timp de câțiva ani deoarece nu au trăsături caracteristice. Potențialii diabetici de multe ori nu acordă suficientă atenție schimbărilor în starea de bine la debutul bolii. Un nivel crescut de glucoză în sânge este descoperit accidental în timpul unui examen medical de rutină sau conform rezultatelor unei analize biochimice prescrise atunci când pacientul se prezintă.

Boala de tip 1 se dezvoltă rapid, simptomele sunt intense (mai ales la copii). Eșecul de a solicita ajutor medical în timp util reprezintă o amenințare gravă pentru sănătatea și viața umană. Manifestarea simptomelor de tipurile 1 și 2 este similară. Principalele semne care indică un nivel ridicat de zahăr din sânge sunt:

• Scăderea capacităților fizice și mentale.
• CFS (sindrom de oboseală cronică) și disanie (tulburare de somn).
• Polidipsie (sete permanentă).
• Pollakiurie (golirea intensivă a vezicii urinare).
• Sindrom cefalgic (durere de cap) asociat cu hipertensiune arterială (TA) cronică.
• Hiperhidroză (creșterea transpirației).
• Polifagie (apetit crescut nereglat de creier).
• Infecții virale respiratorii acute sistematice și răceli rezultate din imunitatea slăbită.
• Regenerarea pe termen lung a epidermei (pielei) după deteriorare.

Diabetul zaharat progresiv se caracterizează prin:

• Mirosul de amoniac din gură (odată cu dezvoltarea tipului juvenil al bolii).
• Modificări ale structurii plăcilor de unghii (separare) și părului (uscăciune, fragilitate).
• Hiperkeratoza (keratinizarea stratului de piele de pe picioare), cu afectarea descuamării (exfoliere).
• Dermatomicoza (boală fungică a unghiilor și a pielii).
• Telangiectazia (vene de păianjen) progresează la o rețea vasculară pronunțată sub piele.
• Astenie (inferioritate neuropsihologică).
• Ataxie (coordonare afectată).
• Tulburări de memorie, vedere, atenție.
• Iritabilitate nemotivată, înlocuită cu apatie.
• Tahicardie (funcționarea ritmică afectată a inimii).
• Artralgie (dureri articulare neinflamatorii).
• Parasestia (amorțeală a picioarelor), crampe, senzație de arsură la nivelul membrelor.
• Scăderea libidoului (dorința sexuală).

Simptomele de gen sunt la femei - candidoza (ciuperca vaginala), NOMC (tulburarea ciclului ovar-menstrual), la barbati - erectie slaba (pana la disfunctie erectila, altfel impotenta), alopecie (chelie). Mai târziu, apar eșecuri de reproducere, cu o incapacitate caracteristică de a concepe un copil.

În plus

Manifestările specifice includ următoarele sindroame de diabet zaharat:

• Sindromul Mauriac este o tulburare de dezvoltare la copiii cu diabet zaharat juvenil.
• Sindromul Somogyi – „sărituri” în zahăr din cauza terapiei incorecte cu insulină.
• Rezistența metabolică la insulină.
• Sindromul Dawn - hiperglicemie a jeun.

Cu complicații severe ale bolii, apare sindromul Raynaud - o încălcare a circulației sângelui la extremități cu parazestezie dureroasă.

Complicații frecvente ale diabetului zaharat

Speranța de viață cu diabet depinde în mare măsură de prevenirea complicațiilor. Cauza dizabilității și decesului pacientului este cel mai adesea consecințele precoce ale diabetului zaharat și nerespectarea regulilor de terapie. Complicațiile sunt clasificate în acute și cronice. În primul caz, deteriorarea sănătății se poate dezvolta de la câteva zile la câteva ore.

O afecțiune acută este o criză diabetică, provocată de hiperglicemie sau scăderea rapidă a zahărului din sânge (hipoglicemie). O criză de hipoglicemie se caracterizează printr-o scădere a glucozei la un nivel critic de 2,8 mmol/l, atunci când o persoană își pierde cunoștința. Există trei tipuri de crize hiperglicemice, în funcție de simptomele și factorii declanșatori ai dezvoltării:

• Hiperosmolar (cauza principală este diabetul zaharat de tip 2 necontrolat).
• Acidotic lactic (se dezvoltă datorită acumulării de acid lactic în plasma sanguină și țesuturile periferice ale sistemului nervos).
• DKA sau cetoacidoză diabetică (acumularea de cetone din organism în sânge din cauza deficienței de insulină).

De regulă, o criză nu poate fi evitată fără îngrijiri medicale de urgență. În caz contrar, pacienții dezvoltă o comă diabetică. Complicațiile cronice au o natură prelungită a dezvoltării. Cele mai frecvente și severe în natură sunt angiopatia (leziunea vasculară diabetică) din cauza modificării compoziției sângelui și a tulburărilor circulatorii.

Ce fel de angiopatie se întâmplă depinde de locația dezvoltării acesteia:

• Modificări patologice în vasele aparatului renal (nefropatie) cu dezvoltarea ulterioară a insuficienței renale.
• Deteriorarea sistemului vascular al creierului (encefalopatie), amenințarea cu demența (demența dobândită).
• Angiopatie a vaselor coronariene, drept consecință: infarct, cardiopatie ischemică (boală coronariană).
• Micro- și macroangiopatia vaselor extremităților inferioare, cu dezvoltarea piciorului diabetic (denumită în continuare gangrena picioarelor).
• Tulburare a alimentării cu sânge a retinei (retinopatie) cu amenințarea pierderii complete a vederii.

Angiopatia duce la atrofia fibrelor nervoase (neuropatie diabetică).

Diagnosticul de laborator

Diabetul zaharat poate fi diagnosticat doar printr-un test de sânge de laborator pentru conținutul cantitativ de glucoză. O examinare cuprinzătoare include mai multe tipuri de teste:

• Analiza de bază a sângelui capilar (deget) sau venos.
• GTT (test de toleranță la glucoză) pentru a determina gradul de absorbție a glucozei.
• Analiza nivelului hemoglobinei glicozilate (glicate) HbA1C (evaluarea retrospectivă a glicemiei timp de 4 luni).
• Testarea sângelui pentru cantitatea de anticorpi la glutamat decarboxilază (anticorpi GAD) pentru a determina tipul de diabet.
• Analiza urinei pentru prezența proteinelor și a glucozei (la persoanele sănătoase aceste substanțe sunt absente în urină).

În plus, sunt prescrise proceduri de diagnosticare hardware: ECG, ultrasunete, angiografie (examen vascular).

Principii de bază ale tratamentului

Diabetul zaharat nu tolerează neglijarea tratamentului. A trăi cu o astfel de boală înseamnă a primi un tratament permanent. Terapia patologică se bazează pe utilizarea medicamentelor și a alimentației dietetice. Principalele obiective ale tratamentului sunt aducerea nivelului glicemic cât mai aproape de valorile normative, încetinirea progresiei bolii și întârzierea dezvoltării complicațiilor asociate.

Metode de bază de tratament:

• Terapia cu insulină (injectarea de insulină medicală pentru a simula producția sa naturală în boala de tip 1).
• Tablete de medicamente hipoglicemiante (pentru tip non-insulino-dependent).
• Dietoterapia (urmând regulile dietei „Tabelul nr. 9”).
• Cursuri de kinetoterapie.

Important! Programul și dozele de injecții de insulină sunt prescrise de un endocrinolog în mod individual. Medicamentele antihiperglicemice sunt, de asemenea, selectate de la caz la caz.

Este permisă utilizarea medicinei tradiționale:

• Produse din lemn (scoarță, muguri).
• Amestecuri imunostimulante de nuci si fructe uscate permise (prune uscate, smochine, mere).
• Ierburi vindecătoare (păpădie, brusture, sunătoare, rudă de capră, urzică etc.).
• Miere (limitat) și produse apicole.

Înainte de a utiliza rețete de medicină alternativă, este necesar să obțineți aprobarea medicului endocrinolog curant/

Prognoza

Deoarece diabetul este o afecțiune ireversibilă, pentru toți diabeticii se pune întrebarea câți ani trăiesc oamenii cu acest diagnostic. Nimeni nu se va angaja să numească cifra exactă. Există anumite statistici medicale conform cărora ciclul de viață al tipului rezistent la insulină este scurtat cu 5-8 ani. În cazul bolii dependente de insulină, speranța de viață este scurtată cu 19-20 de ani la femei și cu 10-12 la jumătatea populației masculine. Cu toate acestea, criteriul de gen nu este indicatorul principal al numărului de ani alocați unui diabetic.

Principala importanță este calitatea vieții, pe care pacientul o poate îmbunătăți în mod independent. Dacă nu poți scăpa de diabet, trebuie să înveți cum să-l gestionezi, adică să-l ții sub control strict. Acest lucru va ajuta la încetinirea dezvoltării complicațiilor - principala cauză a morții timpurii la diabetici.

A face viața cu diabet zaharat cât mai împlinită și a crește durata acesteia este posibil doar respectând toate recomandările medicale. Endocrinologii sfătuiesc cu insistență să frecventeze cursurile la „Școala de Diabet”, unde sunt studiate în detaliu toate metodele de îmbunătățire a calității vieții, prevenirea consecințelor negative și tacticile de tratament.

Rezultate

Este imposibil să elimini diabetul. Cu un astfel de diagnostic, o persoană trebuie să primească un tratament adecvat pentru viață, să adere la o dietă și să renunțe la dependențe. Principalele cauze ale bolii sunt:

• Ereditate nefavorabilă.
• Funcția imunitară afectată.
• Stilul de viață nesănătos.

Pentru diagnosticarea în timp util, este necesar să ascultați cu atenție schimbările de bunăstare și să faceți în mod regulat teste de laborator pentru nivelurile de glucoză din sânge. Cât timp trăiesc oamenii cu patologia depinde de un bun control al diabetului.